Assenza di mestruazioni e PCOS: come far venire il ciclo?

Quando si ha a che fare con la PCOS, nella maggior parte dei casi, i segnali che allertano le donne sono cicli irregolari o l'assenza totale di mestruazioni. Se stai leggendo questo articolo, è probabile che questi sintomi ti risultino familiari e ti abbiano spinto a consultare uno specialista.

L’assenza di mestruazioni può verificarsi sia dopo l'interruzione della pillola contraccettiva che al momento della pubertà, ma in ogni caso non è una condizione normale. All’inizio può sembrare pratico, perché, diciamocelo, non è sempre piacevole avere il ciclo, ma se stai leggendo questo articolo, significa che oggi vorresti che tutto tornasse (o diventasse) normale! E, soprattutto, desideri riuscire ad avere il ciclo ogni mese.

Perché non viene il ciclo con la PCOS?

In pratica, non hai il ciclo perché non ovuli più. La risposta è semplice, ma merita un approfondimento, affinché tu possa capire cosa fare esattamente per avere di nuovo il ciclo con la PCOS.

Assenza di mestruazioni: le cause da escludere

La PCOS non è l’unica patologia che può causare l’interruzione del ciclo. Si parla di amenorrea primaria quando il ciclo non appare alla pubertà e di amenorrea secondaria quando il ciclo appare, per poi scomparire.
Qui ci concentreremo sulle cause che possono provocare un’amenorrea secondaria e che è importante escludere prima di cercare di migliorare i sintomi legati alla PCOS.

• Disfunzioni dell’ipotalamo: l’ipotalamo è il centro di comando degli ormoni e può subire alterazioni a causa di stress, attività fisica intensa (sport ad alto livello), cattiva alimentazione (disturbi del comportamento alimentare) o disturbi mentali (depressione).

• Insufficienza ovarica primaria: menopausa precoce.

• Disfunzione dell’ipofisi: causata da un trauma cranico, da un livello elevato di prolattina o da un adenoma ipofisario.

• Disfunzione della tiroide: sia l’ipertiroidismo che l’ipotiroidismo.

• Uso di determinati farmaci: antidepressivi, antipsicotici.

Per escludere che una di queste cause sia all’origine dell’assenza del ciclo e per effettuare gli esami necessari, ti consigliamo di rivolgerti a uno specialista.

L'iperandrogenismo e i suoi effetti sul ciclo mestruale

I disturbi dell'ovulazione possono avere diverse origini, ma nel caso della PCOS di solito sono legati all'iperandrogenismo. L'iperandrogenismo è un fenomeno che implica una sovrapproduzione di ormoni androgeni, chiamati anche ormoni “maschili”, da parte del corpo femminile. Il testosterone, ad esempio, è un ormone androgeno, ma ce ne sono altri , come l'androstenedione e il DHEAS.

Questo eccesso di androgeni provoca i seguenti sintomi:

• Cicli lunghi o irregolari;

• Assenza di ciclo;

• Acne infiammatoria;

• Irsutismo (peluria in eccesso);

• Alopecia androgenetica (perdita di capelli);

• Ovaie dall'aspetto policistico;

• Resistenza all'insulina.

È importante sapere che gli ormoni androgeni sono prodotti naturalmente dalle ovaie e dalle ghiandole surrenali (piccole ghiandole situate sopra i reni), ma la PCOS ne accentua la produzione. Esistono 3 motivi che spiegano questo fenomeno:

1. La resistenza all'insulina e/o l'iperglicemia indotte dalla PCOS stimolano la produzione di ormoni androgeni.

2. L'infiammazione cronica di basso grado, causata dall'eccesso di ormoni androgeni, dalla resistenza all'insulina e/o dall'iperglicemia.

3. Un livello elevato di LH legato alla sovrapproduzione di ormoni androgeni che mantiene il disequilibrio ormonale.

Queste 3 cause perturbano il tuo ciclo mestruale e bloccano regolarmente l'ovulazione, provocando cicli lunghi, irregolari o l'assenza totale di mestruazioni.
A ciò possono aggiungersi altri fattori, che influiscono negativamente su questo squilibrio già esistente, come lo stress che stimola le ghiandole surrenali e la produzione di androgeni, o ancora l'alimentazione, il fumo, l'alcool, lo sport intenso e la mancanza di sonno, che possono peggiorare l'infiammazione cronica a bassa intensità e la resistenza all'insulina.

L'assenza di ovulazione: un evento cruciale del ciclo mestruale

L'ovulazione definisce il modo in cui produci i tuoi ormoni (estrogeni e progesterone), ed è per questo che viene considerata l'evento principale del ciclo mestruale. Se non ovuli, tutto il tuo equilibrio ormonale sarà perturbato. Non produrrai nemmeno progesterone, che è fondamentale per la tua salute mentale, il sonno, la salute della pelle, dei muscoli e delle ossa.

Affinché l'ovulazione si verifichi, devono essere soddisfatte le seguenti condizioni:

• Produrre abbastanza estrogeni.

• Mantenere un rapporto FSH/LH equilibrato: LH è l'ormone che innesca l'ovulazione, e se è molto superiore a FSH, blocca l'ovulazione.

• Avere livelli ormonali equilibrati: androgeni, glicemia, progesterone, ormoni tiroidei, prolattina.

• Proteggere il corpo dalla "modalità sopravvivenza", che può attivarsi se sei esposta a uno stress fisico o psicologico intenso. Questo "stato di sopravvivenza" permette al corpo di proteggersi da una possibile gravidanza, che richiederebbe troppa energia, limitando la produzione di ormoni sessuali. Questo spiega, ad esempio, perché le donne vittime di guerra o carestia non hanno più il ciclo. Oggi, lo stress, l'alcool, la mancanza di sonno, l'insufficiente apporto nutrizionale e persino il sovrallenamento possono attivare questo "modalità sopravvivenza".

Come riattivare l'ovulazione?

Come lo avrai capito, sono diversi i fattori che possono perturbare l’ovulazione, ma la buona notizia è che esistono molte soluzioni per riattivarla. Le soluzioni che ti presenteremo più avanti si concentrano sul tuo stile di vita e non sostituiscono un trattamento medico. Ti consigliamo pertanto di consultare un professionista, soprattutto in caso di amenorrea prolungata (superiore a 6 mesi). Le nostre proposte ti accompagneranno lungo il tuo percorso medico e ne potenzieranno i risultati.

Igiene di vita e PCOS: da dove cominciare?

Quando si tratta di modificare le abitudini di vita per migliorare i sintomi della PCOS, molte di voi non sanno da dove cominciare. Ecco alcuni elementi da valutare per fare il punto della situazione e definire possibili aree di miglioramento. L’obiettivo è fare il punto della situazione e comprendere cosa puoi modificare per migliorare il tuo comfort quotidiano.

1. In quali ambiti della tua vita riesci facilmente a modificare le tue abitudini? (alimentazione, sport, gestione dello stress, assunzione di integratori).

2. In quali ambiti trovi difficoltà e a chi potresti chiedere aiuto? (medico, ostetrica, psicologo, endocrinologo, naturopata, osteopata, ecc.).

3. Cosa sei disposta a cambiare per migliorare il tuo benessere senza che risultino troppo faticosi o difficili?

4. Hai già fatto le analisi del sangue? Cosa è emerso? (resistenza all'insulina significativa, ormoni dello stress elevati, ecc.).

Tutti questi piccoli elementi ti aiuteranno a stabilire la priorità delle tue azioni e a creare una guida per migliorare la tua salute e recuperare il ciclo mestruale.

Ridurre il livello di ormoni androgeni

Per ridurre i livelli di ormoni maschili, è necessario agire principalmente sui fattori che accentuano l'iperandrogenia: resistenza all'insulina, iperglicemia, infiammazione e stress ossidativo.

Per agire su questi punti, ci sono diversi strumenti:

• Alimentazione: una dieta a basso indice glicemico, ricca di proteine, carboidrati complessi e grassi sani, aiuta a ridurre la resistenza all'insulina e a stabilizzare la glicemia. I grassi ricchi di omega-3, antinfiammatori, e, più in generale, un'alimentazione antinfiammatoria diminuiscono la resistenza all'insulina, la produzione di ormoni androgeni e l'infiammazione globale. Gli omega-3 abbassano anche il colesterolo totale e i trigliceridi nelle donne con PCOS (1). Per saperne di più ti invitiamo a leggere il nostro articolo: "Alimentazione e PCOS: i principi fondamentali di una dieta adatta alla PCOS".

• Sport: migliora la resistenza all'insulina, riduce l'iperglicemia e previene le malattie cardiovascolari. L'attività fisica migliora anche la salute mentale quando viene praticata in media 2 ore a settimana (2). Non esitare ad ascoltare il nostro episodio podcast sull’argomento: "Sport e disturbi ormonali: quali sport, come e perché?"

• Digestione: prendersi cura della digestione e supportare il microbiota è ottimo per stabilizzare la glicemia. Diversi studi hanno dimostrato che una disbiosi (squilibrio del microbiota) aumenta la resistenza all'insulina, la glicemia e l'infiammazione (3). Per saperne di più sui disturbi digestivi, ti consigliamo di ascoltare il nostro episodio podcast realizzato in collaborazione con specialisti: "Gonfiore, problemi intestinali... quale legame con la PCOS?"

• Gestione dello stress: lo stress accentua l'infiammazione, che è già un sintomo della PCOS (4). Se hai un temperamento ansioso, ti stressi facilmente e ti senti sopraffatta dagli eventi, ti consigliamo di lavorare su questi aspetti per riequilibrare gli ormoni e favorire il ritorno dell'ovulazione e del ciclo. Trovi tutti i nostri consigli nell’episodio podcast "PCOS e stress, perché e come imparare a mantenerlo sotto controllo?"

• Sonno: un sonno di scarsa qualità accentua i problemi di memoria, la fatica, l'ansia, l'infiammazione e le variazioni della glicemia (5). L'apnea notturna è il disturbo più comune nelle donne con PCOS. Se pensi di soffrire di apnee notturne, ti consigliamo di consultare un medico per una diagnosi e trovare le soluzioni mediche più adatte. Se soffri di insonnia, risvegli notturni o sonno poco riposante, prova a rivedere la tua routine serale (meno schermi, più momenti di relax, pasti leggeri). Puoi trovare tanti consigli utili nel nostro articolo: "Sonno e PCOS: quale impatto sull'equilibrio ormonale".

• Integratori alimentari: ce ne sono molti, ma i più comuni sono l'inositolo, gli omega-3, il magnesio, lo zinco e la vitamina D. Continua a leggere per saperne di più. 

Quali integratori e farmaci per ritrovare il ciclo mestruale?

Per ritrovare il ciclo mestruale, è possibile e talvolta necessario dare una mano al tuo corpo. L’assunzione di contraccettivi ormonali, l'esposizione a interferenti endocrini, il deterioramento del suolo o lo stress possono causare carenze di vitamine e minerali.

Micronutrizione

Il D-chiro-inositolo associato al Myo-inositolo riduce i livelli di insulina, degli ormoni androgeni e l'indice HOMA. Questa combinazione aumenta anche i livelli di SHBG (Globulina legante gli ormoni sessuali) che contribuisce alla regolazione e all'equilibrio degli ormoni. Gli studi dimostrano che l'integrazione di mio-inositolo migliora il tasso di ovulazione e la frequenza dei cicli mestruali (6). Questi due nutrienti sono presenti nel nostro integratore Ovastart. Nella sua formula trovi anche lo zinco.

Lo zinco riduce la resistenza all'insulina, i livelli di colesterolo totale e i trigliceridi. Contribuisce inoltre alla riduzione degli ormoni androgeni, che possono alterare l'ovulazione nelle donne con PCOS. Lo zinco è un micronutriente e un eccellente antiossidante che favorisce l'ovulazione e contribuisce alla regolazione del ciclo mestruale (7).

La vitamina D è importante per le donne con PCOS. Si stima che circa il 70% delle donne con PCOS abbia una carenza di vitamina D. La vitamina D stimola l'ovulazione, riduce i livelli di testosterone e LH e migliora la resistenza all'insulina (8).

Gli omega 3 riducono la resistenza all'insulina e i livelli di colesterolo e trigliceridi. (9) Un'integrazione di omega 3 per 6 mesi consente di ritrovare cicli mestruali più regolari, il che sarebbe spiegato da una riduzione dei livelli di testosterone. (10)

Il magnesio riduce l'ansia e modula l'asse ipotalamo-ipofisario che, sotto l'influenza dello stress, può alterare l'equilibrio ormonale e bloccare l'ovulazione (11). Se ti senti spesso stressata e ansiosa, puoi iniziare con questo integratore, facile da assumere e utile per il benessere generale.

Da SOVA, abbiamo anche lanciato il nostro prodotto Booster di Serenità, che contribuisce a ridurre lo stress mentale e fisico, aiuta a mantenere uno stato di benessere e favorisce un sonno tranquillo e riparatore.

Fitoterapia e gemmoterapia

Lo Shatavari sembra migliorare gli squilibri ormonali causati dallo stress. Un trattamento ayurvedico composto da Shatavari avrebbe permesso al 62% delle donne con PCOS che avevano difficoltà a concepire di rimanere incinte entro tre mesi. Lo Shatavari sembrerebbe quindi favorire l'ovulazione e il ritorno del ciclo mestruale (12).

Il Fieno greco preso per tre mesi potrebbe ridurre la dimensione delle ovaie, il numero di follicoli in ogni ovaio, il rapporto LH/FSH e favorire il ritorno di cicli regolari nelle donne con PCOS. (13)

Il Gemmoderivato di lampone è un regolatore ormonale che aiuta a equilibrare le secrezioni di estrogeni e progesterone. La sua azione regolatrice corregge i disturbi ormonali femminili, tra cui la PCOS, e può contribuire a ridurre l'irsutismo. Inoltre, potrebbe aiutare a stimolare l'ovulazione e quindi il ciclo mestruale, grazie alla sua azione sull'asse ipotalamo-ipofisario (centro di controllo degli ormoni). Si assume generalmente per 3 settimane al mese, con 5 gocce 3 volte al giorno. Tuttavia, è controindicato in caso di tumori ormono-dipendenti.

Soluzioni mediche

• Gli antidiabetici: si tratta di farmaci utilizzati nel trattamento del diabete di tipo 2 e possono essere prescritti alle donne con PCOS per migliorare la loro sensibilità all'insulina. Favoriscono l'ovulazione e il ritorno del ciclo mestruale riducendo la resistenza all'insulina.

• I trattamenti induttori dell'ovulazione: questi farmaci possono aiutare a stimolare l'ovulazione, ma sono principalmente prescritti in caso di percorsi di procreazione medicalmente assistita (PMA) e desiderio di gravidanza (14).

Come capire se hai un ciclo mestruale vero?

Puoi avere il ciclo regolare, ogni due mesi ad esempio, senza però ovulare. In questo caso si parla di sanguinamenti da privazione. In altre parole, il corpo "resetta" il sistema nel tentativo di ovulare di nuovo.

È un processo normale e piuttosto comune nelle donne con PCOS e potrebbe trattarsi di una fase che anticipa il ritorno dell'ovulazione e del ciclo regolare.

Per capire se le perdite sono vere mestruazioni, devi determinare se hai ovulato o meno. Per farlo, ti consigliamo di monitorare il tuo ciclo tramite la sintotermia. Il nostro articolo "Come osservare il proprio ciclo con la PCOS" e il nostro episodio podcast dedicato a questo argomento "Comprendere il proprio ciclo e praticare la sintotermia" potranno aiutarti ad avere una visione più chiara della questione.

Prenditi il tempo di cui hai bisogno e fatti accompagnare

Ritrovare il ciclo mestruale può richiedere tempo, perché ci sono molti fattori che influenzano il processo: insulino-resistenza, iperandrogenismo, infiammazione e stress.

Concediti il tempo necessario per cambiare gradualmente le tue abitudini. E se ti senti in difficoltà, non esitare a chiedere aiuto e a farti accompagnare in questo percorso!